“胚胎停止发育”知多少
2017-06-07
自然流产是生育年龄妇女最常见的医疗问题,胚胎停止发育是自然流产的一种常见类型。胚胎停止发育是指孕卵缺陷后母体存在不利于妊娠的因素导致妊娠早期胚胎死亡,B超提示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。
妊娠囊停育时间多集中在9~12周且就诊原因多为流血,多数孕妇在胚胎死亡之后的两周出现阴道流血。对于很多不孕夫妇来说,经历漫长的求医之路,终于怀孕,却被告知“胚胎停止发育”,都是不愿接受,内心抱有希望要求继续等待的,我们医务人员当然理解患者的不舍心情,因此及时、有效的诊断和判定对患者是非常重要的,阴道超声有助于临床诊断及治疗方案的选择。
早孕期胚胎停止发育的诊断依据如下:
1.头臀径≥7mm时未见胎心搏动
2.平均孕囊直径≥25mm时未见胚胎
3.超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动
4.超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天或更长时间后未见胚胎及胎心搏动
根据以上4条诊断依据,临床上遇到B超提示“未见心搏”,不能轻易下“胚胎停止发育”的结论,还是要仔细询问月经周期,排除排卵推迟,孕囊晚着床等可能,手下留情,谨慎下结论。
造成胚胎停止发育的具体原因有多种,主要有遗传因素(染色体异常)、免疫因素、内分泌异常、生殖道感染,接触有毒物质、甲状腺功能异常、凝血功能异常、子宫畸形等。有研究表明胚胎停止发育的原因超过50% 的是由于胚胎染色体不正常 ,那么我们可以理解为自然流产对有染色体异常的胚胎是一种重要的淘汰过程,所以盲目长时间的保胎是不推荐的。因为流产原因的多重性及偶然性,现国际上对于2次及以上自然流产定义为重复流产,建议进行以上相关因素的检查并根据结果进行相应治疗。但是不管对于不孕夫妇还是经历过自然流产的夫妇,保持乐观开朗的心情,养成良好的饮食习惯,坚持健康的生活方式都是必不可少的。