不孕症的原因
2016-03-08
1.不孕症定义?
不孕症:指婚后同居,有正常性生活,未避孕达1年以上而未能怀孕者。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为未避孕而从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别。我国近年来不孕症存在着上升的趋势,育龄夫妇不孕症发病率达10%~15%,反复流产和异位妊娠而未获得活婴,目前也属于不孕不育范围。
2、不孕症的原因
不孕因素可能在女方、男方或男女双方。女性不孕主要以排卵障碍、输卵管因素和子宫内膜容受性异常为主;男性不孕主要是生精异常及排精障碍。
女性不孕因素
(1)输卵管因素:输卵管阻塞或通而不畅占女性不孕因素的1/2。任何影响输卵管功能的因素,如输卵管炎症(淋菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏,可使输卵管完全阻塞导致不孕。此外,输卵管发育不全(过度细长扭曲、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等),阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染,子宫内膜异位症也可导致输卵管性不孕。
(2)排卵障碍:慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现,占妇女的25%~35%。引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有:①卵巢病变,如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等;②下丘脑.垂体,卵巢轴功能紊乱,引起无排卵性月经、闭经等;③全身性疾病(重度营养不良、甲状腺功能亢进等)影响卵巢功能导致不排卵。
(3)子宫因素:子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤可造成不孕或孕后流产;子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。
(4)宫颈因索:宫颈粘液量和性状与精子能否进人宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时.均会改变宫颈粘液的性质和量,影响精子活力和进人数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞宫颈管影响精子穿过.宫颈口狭窄也可造成不孕。
(5)阴道因素:阴道损伤后形成的粘连瘢痕性狭窄,或先天无阴道、阴道横隔、无孔处女膜,均能影响性交并阻碍精子进人。严重阴道炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间而影响受孕。
男性不育因素
(1)精液异常:性功能正常,先天或后天原因所致精液异常,表现为无精、弱精、少精,精子发育停滞、畸精症或精液液化不全。影响精子产生的因素有:①先天发育异常:先天性睾丸发育不全不能产生精子;双侧隐睾导致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。②全身原因:慢性消耗性疾病,如长期营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过度紧张,可影响精子产生。③局部原因:腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩;睾丸结核破坏睾丸组织;精索静脉曲张有时影响精子质量。
(2)精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过;阳瘘、早泄不能使精子进入女性阴道。
(3)免疫因素:精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕,射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。
(4)内分泌功能障碍:男性内分泌受下丘脑一垂体—睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。
(5)性功能异常:外生殖器发育不良或致阳痿性交困难等。
男女双方因素
(1)性生活不能或不正常。
(2)免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。①同种免疫:精子、精浆或受精卵,是抗原物质,被阴道及子宫内膜吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体.与透明带起反应后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精。
(3)不明原因不孕症:经临床检查不能确认不孕原因。